一线使用免疫疗法加化疗 活化免疫系统成晚期肺癌治疗利器
肺癌人数逐年增加，死亡率更为癌症之首，由于早期不易发现，确诊时多已是无法开刀的晚期，以前一旦确诊晚期往往束手无策，存活期大概只有半年，近几年免疫疗法问世后，合并化疗及早使用，有助大幅延长存活期，为晚期肺癌病人带来新契机。
免疫疗法出现 为基因检测阴性病人带来新契机
台北慈济医院胸腔内科黄俊耀医师表示，一、二期肺癌以开刀为主，有些术后再做化疗或放疗，至于3b、3c、第4期等晚期病人，应根据细胞组织确定是小细胞癌、肺腺癌，或鳞状上皮细胞癌或大细胞癌再评估治疗方式。
而过往小细胞癌的治疗策略就是化疗、非小细胞肺腺癌则是先做基因检测，没有突变的话就只能使用传统化疗，但自从2015年开始采免疫治疗加化疗，效果显著，为基因检测阴性病人带来新契机，也成为新的治疗策略。
免疫合并化疗 至少延长两倍存活期
临床上使用化疗总会遇到瓶颈，主要是因为发现肿瘤细胞会“伪装”，透过把血液中的免疫球蛋白，包括T细胞、自然杀手细胞连结在肿瘤表面，进而使防御细胞失去功能，借此同时，肿瘤开始变大。而免疫疗法搭配化疗，则是可以产生互补作用；由免疫疗法协助破除肿瘤细胞的伪装，使肿瘤细胞 *** 出来，让T淋巴球能够攻击到它，同时，再搭配化疗来破坏肿瘤细胞，使肿瘤表面抗原 *** 出来，使T淋巴球更容易去认识及追踪癌细胞。
此外，也有研究显示，免疫疗法合并化疗治疗效果比单用化疗好，有助使整体平均存活时间延长至22个月，相较过去只有10个月，延长了两倍之多，将近2年的寿命，为许多肺癌患者带来希望。
免疫加化疗临床运用展成效 将成为未来肺癌重要治疗选择
2013年正式引进免疫疗法，慈济医院则在2014年开始运用，至今超过200位病人使用，黄俊耀医师分享临床经验时表示，无论免疫蛋白表现量<1%或在1~49%之间，甚至大于50%，都能在免疫疗法合并化疗或放疗后得到很好成效，同时，这也和最近几个世界会议提出的报告及建议一致，将成为未来重要的治疗选择。
免疫疗法合并化疗，在临床已有不少成功案例，一位从他院转来的患者，就诊时包括脊椎、肋骨、大腿骨等都有转移，痛苦不堪，而在接受医师给予免疫疗法搭配化疗治疗，2个月后扫瞄追踪骨头几乎好八成，甚至5个月后癌细胞转移的情况就已消失了，不管是日常生活、走路、运动皆自如。另外，也有一名退休老师为肺癌合并肝转移，以往肝转移存活多不到半年，采免疫疗法合并化疗，2个月后肝肿瘤从近3公分缩小到0.9公分，再5个月肝转移消失。
台北慈济医院胸腔内科黄俊耀医师
期待健保与时俱进放宽条件 造福更多晚期肺癌病人
健保限制是当前较困扰的问题，病人要在无法做化疗时或身体不适合进行化疗时，才能申请免疫治疗给付，且被要求只能单用，即便在一线免疫合并化疗能快速缓解病情，却被健保排除在外。且近几年合并策略已被国际认可， *** 应与时俱进，能再放宽条件，不要只限单用，也可考虑采部分负担，例如病人负担三成，健保七成，让病人有机会接受最好的治疗。
目前医疗技术进步，自从标靶、免疫疗法陆续出现后，大幅提高肺癌病人存活期，甚至就连黄俊耀医师自己也有换第三张重大伤病卡（五年一张）的病人。医药进步速度超乎想像，医师鼓励癌友勇于面对勿放弃，与医师团队拟订治疗策略，一定能得到最好效果。
话题： 免疫疗法, 化疗, 台北慈济医院, 癌症, 肺癌
康科达
2023-08-21 广告
