Question

PET-CT能查肺部阴影性质吗？

Answer 1

导致出现肺部阴影的疾病主要有肺癌、肺部炎症、肺结核、肺部良性肿瘤。这四种疾病的病灶代谢能力不一样，正常情况下肺癌细胞代谢能力最高，对于PET-CT检查示踪剂的摄取能力也最高，其它三种疾病的摄取能力也有区别，有经验的PET CT专家可以通过这四种疾病的不同成像来鉴别是何种疾病。 ●肺癌阴影相对模糊 阴影多为球形病灶，边缘呈分叶状，影像比较模糊。部分患者的病灶边缘有毛刺，如果病灶中央坏死并与支气管相通，可出现偏心空洞。中央型病灶如果引起支气管阻塞，还可以表现为与肺炎类似的片状阴影。患者会伴随出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。 由于PET-CT是针对全身检查，因此PET-CT除了可以发现肺部原发灶，还可以对全身转移灶进行具体描述，所以用PET-CT确诊肺癌，即可立即治疗，无需通过其它检查来确定转移灶情况，让患者有更多的时间去积极治疗。 ●肺炎性假瘤阴影边缘清晰 顾名思义是由肺部炎症治疗后病灶未完全吸收所形成的假性“肿瘤”，肺部阴影病灶的边缘较肺癌清晰。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。有时和肺癌不容易区别，一般通过CT定位下穿刺活体组织检查就可明确诊断。若想进一步排查，可向医生要求做特定部位做petct检查来进一步排查癌症。 ●肺结核阴影图像呈“毛玻璃状” 典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。 若ct报告单上显示右上肺毛玻璃状阴影，那么就要留心下患者是否经常咳嗽，若有痰但却不多，有时痰中带有血丝，就要到医院做进一步诊断。 用PET CT检查肺部阴影的优势是可以发现两种甚至多种疾病合并存在，临床中常见的就是肺结核合并肺癌，肺癌藏于肺结核病灶中，CT极难被发现，PET-CT检查则能轻而易举发现两种病灶的存在，降低了肺癌的漏诊率。 ●肺部良性肿瘤阴影图像呈“爆米花样” 若报告单上出现右肺下叶后基底段见一小类圆形结节影，内部大部分为钙化影。余两肺纹理清晰，走向自然。就有可能是错构瘤。 错构瘤是良性肺肿瘤。一般为直径1－4cm的无包膜结节，大者直径可达20cm，多为单发，少数为双肺多发。表现为圆形或略分叶形肿块，边缘清晰，可含有多处钙化，典型图像为“爆米花样”。一般无任何症状，多在进行胸部X线检查时偶然发现。若不放心，担心会是恶性肿瘤，可选择去petct中心医院做个全身检查。 通过以上分析，我们发现引起肺部阴影的有许多可能性，并一定都是肺癌。因此不必一见“阴影”这字眼就色变。而应该同过寻找医生做一些进一步的明确诊断。（责编：乔尔 娟子）