马尾神经损伤是怎么回事？
马尾神经的位置在我们身体脊髓圆锥节段以下的椎管内部，当它受到压迫或者损伤时，会产生马尾综合征。病人身体也随之出 现下腰痛、坐骨神经疼痛、会阴区感知感觉障碍、二便功能障碍、性功能障碍、下肢痿软无力、足下垂等一些症候群。马尾神 经损伤又称马尾综合征、马尾神经综合征。那么马尾综合征还有哪些分型呢？
马尾神经损伤分为完全性损伤和不完全损伤两种：
完全性的损伤可能会伴随着病人出现尿潴留和严重的肠道功能障碍；而不完全性的损伤则会出现排尿功能减退或部分直肠功能减退和丧失。
当然不完全的损伤虽然保留了病人自主排尿的能力，但是可能存起其他的并发症，如尿急、尿频、尿等待或者尿道感觉减退。部分男性病人出现性功能下降，勃而不坚，坚而不硬等难言之隐。
马尾神经损伤还分急性和慢性两种形态，对于急性的马尾神经损伤患者来说，初始可能从下腰疼痛和坐骨神经疼痛开始，小便尿潴留需要导尿，大便则需要开塞露或者其他促进排泄的外在帮助，会阴区的部位也会出现感觉丧失，下肢甚至发展出现无力，痿软，怕冷等情况。
急性的马尾神经损伤通常是由于巨大的腰椎间盘突出压迫神经导致，当然也有很多病人是由于意外造成坠落伤或者外伤导致爆裂性骨折直接或间接损伤马尾神经产生急性马尾神经损伤的情况。
那么在对于慢性的马尾神经损伤患者来说，通常是由于腰椎出现一些退行性病变或者腰椎管狭窄造成，发病过程可能比较缓慢，早期甚至有些症状不算明显，但后期也会出现种种症状，典型的症状表现如下：
a.病人经常反复性出现下腰背的疼痛感，有的病人可能数天，有的数周甚至数年才会发生。
b.对位于坐骨神经分布区出现根性痛或者严重的膀胱疼痛，在腹部突然增加压力时（如打喷嚏、咳嗽、蹲起等）会加重病情。
c.当病人出现坐骨神经疼痛后，很大概率发生L4平面向下放射性的根性感觉障碍、感知异常不灵敏等。
d.病人可能逐渐出现肌肉无力、萎缩、感觉障碍以及会阴区感觉障碍，导致膀胱、肛周均为麻木，站立或坐立触地面不真实感 。
马尾神经属于周围神经损伤的范畴，但要区分于周围损伤，周围神经是拥有多层连续的结缔组织保护，像神经外膜、神经束膜和神经内膜等。而马尾神经没有这么多，仅有一层神经内膜，脑脊液和硬脊膜相当于神经外膜和神经束膜，由于缺乏相应的保护组织，马尾神经在生理上反而更容易受到机械压迫出现损伤，导致病人发生马尾综合征。
首先我们要知道马尾神经在哪个位置？其次它为什么会影响到二便功能？马尾神经是指在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾神经，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。
其次它为什么会影响到二便功能？那是因为马尾神经是负责支配人体马鞍区，肠道及下肢感觉和功能障碍的一个“控制器”。马尾神经能够让我们正常支配大小便以及肠道功能和性功能正常的运转工作。同时马尾神经还负责下肢信号的传导作用，如果它受到压迫或者损伤后，可能会伴随下肢放射性的神经疼痛或者麻木感发生。
二便功能受到影响后,会出现这几种临床表现：1.急迫性尿失禁
这类的尿失禁包括膀胀不稳定，逼尿肌反射亢进，神经源性膀胱 ,尿失禁与逼尿肌收缩末被控制有关。
2.压力性尿失禁身体运作如咳嗽，嘈杂，颠颐或推举重物时体内压急刚升高后发生不随意的尿波流出，无逼尿肌收缩时，内压升高超过尿阻力时即发生尿失。
3.充溢性尿失禁当长期充盈的精胀压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失慧，其原因可以是无张力(不能收缩)脯胀或睛肤流出通功能性成机标在棚，无张力腊就常由脊髓创伤或糖尿病引起。便秘的患者约50%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括约肌失调。
4.功能性尿失禁功能性尿失禁是指当腹腔的压力突然增高，比方说在打喷嚏，咳嗽，大笑时，尿液不经意间就会流出。这是由于膀胱和尿道之间正常解剖关系的异常导致的。
相信多数初期不了解马尾神经的病人朋友内心中可能都有过这样的疑问。为什么当时在检查报告当中没有看到明确马尾神经损伤的字眼，但结合症状表现，查询、了解、学习后发现居然和马尾神经损伤中的一些症状非常类似。
这个时候很多朋友就有疑问，到底应该不应该相信检查，为什么检查中没有说马尾神经损伤或压迫，但症状表现大小便的问题，下肢放射性疼痛、麻木或者其他感觉感知异常的问题，几乎和马尾综合征相吻合。那到底该相信症状还是检查呢？
其实这个时候就说明很多的病人并不了解马尾神经到底存在于哪里，马尾神经从L1-L2之间脊髓圆锥末端开始，到S5-尾骨结束。而症状出现都是马尾神经遭遇到各种原因影响后就会出现症状特征。如果不是特别明显的严重情况，治疗报告中一般不会直接提及到马尾神经这种医学病名词或神经纤维词汇。
报告中经常提到的是在这一个节段的位置上有各种原因导致的膨出、突出、脱出、游离等情况，或者是对应硬膜囊受压，各种情况的骨折，囊肿病变，炎症，腰椎退变，椎管、骶管狭窄等等情况。而对于马尾的检查情况，像马尾神经损伤，马尾神经沉降，都是很难发生并且很难检查出现的，较常见的可能属于各种病症合并马尾神经损伤，这种情况相对常见，但是检查出如果明显提及马尾神经的话说明身体症状已经发展到严重期了，大小便和感觉感知异常已经到严重的一个地步，所以这也是为什么初期的病人少见的原因。
再简单的理解为，如果你的病情属于初期马尾综合征的表现，并且本身就有过腰椎病史且符合马尾神经的位置，那么马尾神经前期表现也就好理解了。所以不需要纠结检查，因为是各种检查报告的前因是因为各种情况下导致马尾神经受到影响后从而产生的症状，只不过根据压迫损伤的程度来看，病人表现的症状轻重。如果你符合马尾综合征的诸多条件，那么及早的知道，预防，治疗才是应对关健！
