Question

请有经验的神经外科医生进来！急！谢谢

患者信息：女 21岁 辽宁 沈阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
最近3天感觉头痛。去医院检查拍CT医生怀疑有脑垂体瘤,建议我去中国医科大学附属第一医院做一下磁共振.
第二天做磁共振检查结论上写着。颅脑MR平扫及增强未见明显异常。垂体饱满，后方无强化区以囊肿可能性大

想得到怎样的帮助：
想知道那到底是不是囊肿？在什么位置？是的话，需要什么样的治疗？是否需要手术？不做是否可以？

Answer 1

是不是囊肿？
如果是囊肿，多见Rathke囊肿，是先天性质的，如果要明确诊断，还可以进行垂体动态增强的薄层磁共振扫描。

在什么位置？
如果是Rathke囊肿，一般位于垂体柄周围，垂体是内分泌中枢，它接受下丘脑的支配，垂体柄是连接下丘脑和垂体之间的组织，呈红色条带状。Rathke囊肿是外有包膜的良性囊肿，内含粘滞液体。这些结构位于脑深部，难以在体表上指出，大致在脑底中部，其实不在脑内，属于神经系统的延伸。

治疗？是否手术治疗？
关键是看您的激素检查，建议您查如下激素：泌乳素、甲状腺功能五项、性激素、促肾上腺皮质激素等项目。如果没有异常，不要做手术，可以进行磁共振和激素检查的随访，平均3-6个月复查一次。如果有异常，可以考虑手术。手术可采取经蝶窦（经鼻）的方式，不会留有痕迹，安全性也较高。此外，如果月经正常，也倾向于不做手术。

总之，应当是良性病变可能最大，不用过于担心，国外很多文献都报道尸检发现很多Rathke囊肿的，也就是一辈子带着囊肿存活，对生存质量和生存时间没有影响。即使手术，现在医疗技术下，在神经外科医生的眼中，您这个情况属于比较好解决的。

Answer 2

核磁增强都做了 就不是垂体瘤了 是囊肿 MR报告单上有详细位置，根治的办法就是手术治疗
不手术囊肿自己不会消失 可以观察看看 如果不影响生活可以暂时不理会 但是总头痛不是办法最好去做手术治疗
祝健康

追问

我是问那是不是囊肿？是的话具体在什么位置？报告单上只是说后三角区。

Answer 3

一般的囊肿是问题不大的都是良性的 看看它如继续增大 建议切除

Answer 4

您可以带着片子来北京让专家看看，北京天坛普华医院是这方面的专科医院，韩小弟主任更是从美国回来的高级专家，你可以在网上咨询他们，希望对你有帮助

Answer 5

可以暂时不予处理，如果头痛服用卡马西平片对症处理，服用方法说明书上有
三个月复查一次磁共振，如果囊肿持续增大则考虑手术治疗
手术方式自鼻腔进行，外观无疤痕

Answer 6

做一个垂体激素全项检查，垂体瘤病人的激素一般都会有变化。如是囊肿，大多无明显症状，体积小，可以保守观察，定期复查CT。MRI。如症状加重，且确定是因为囊肿引起的，可以手术。去大点医院，现在很多可以从鼻子做，是经鼻蝶入路，不需要开颅，北京做的很好。我建议你还是先看看吧，查个激素（因为是女儿，以后涉及到生育，应该查一个，这很重要），这不是什么很急的病，所以查清楚了。