Question

你好老师： 我是一名大2的学生，得社交恐惧症3年了一直找不到解决得方法。

患者信息：男 24岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我的情况就是害怕与人交往。当别人靠近我时我就会全身发热说话困难。经常逃避一些重要的会议与课程。

想得到怎样的帮助：
希望帮我走出恐惧的迷雾

Answer 1

森田疗法
森田疗法(Moritatherapy)由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立，是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。几十年来，经森田的后继者的不断发展和完善，已成为一种带有明显的东方色彩、并被国际公认的、一种有效实用的心理疗法。具有神经质倾向的人求生欲望强烈，内省力强，将专注力指向自己的生命

安全，当专注力过分集中在某种内感不适上，这些不适就会越演越烈，形成恶性循环。森田疗法就是要打破这种精神交互作用，同时协调欲望和压抑之间的相互拮抗关系，主张顺应自然、为所当为。

森田疗法主要适用于治疗神经症、植物神经失调等身心疾病。森田对神经症的发生机制有独特的见解，他

认为神经症发生的基础是神经质，其表现是精神内向，内省力很强，有疑病倾向，对自己心身的活动状态及异

常都很敏感过分注意、担心自己的心身健康。生存欲强，求全欲也强。他们经常把人们司空见惯了的正常生理

反应或轻度不适感视为病态，精神过度紧张、忧心忡忡，久而久之，导致疾病，并于身心之间造成恶性循环。

使病症愈演愈烈。森田正马认为：“神经质”症状纯属主观问题，而非客观产物。它是由患者的疑病素质所引

发的精神活动过程中的精神交互作用所致。换句话说，疑病素质是神经衰弱、强迫观念症、焦虑发作、各种恐

怖症等神经症发病的基础。具有疑病素质的人自下而上欲望强，希望健康、幸福、努力向上，但内省力也强，

常为自己的健康状况、生命安全的精神安宁担心。他们常把一般人在某些场合可能产生的感觉，如过度用脑时

的头昏，紧张时的心悸等，误认为是病而恐惧、紧张。注意力越是集中在这些“症状”上，感觉越敏锐，“症

状”也就越严重，形成恶性循环，森田称之为精神交互作用。在其影响下，患者陷入内心冲突状态，形成神经

衰弱和发作神经症。森田自己从小体弱多病，有明显的神经质症状，12岁时还尿尿，16岁以后时常头疼、心跳

快、容易疲劳，还有其他神经衰弱症状，中学时曾思肠伤寒病，虽多方求医，坚持治疗，但收效甚微，老是对

自己的健康担心；直至他上大学一年级时因受其症状的折磨，学业都难以坚持，考试将至，感觉难以应付，抑

郁气愤之下，产生了自杀的念头，遂放弃一切治疗，彻夜不眠地拼命学习。结果却出乎意料：考试成绩很好，

而且多年缠身的各种症状竟不治自愈。由此，他悟到以前的病都是假想出来的，根本就没有病。因此森田正马

认为，由神经质导致的神经症可以通过“听其自然”的办法切断心身之间的恶性循环，指导病人把对病的过度

重视的焦虑态度转变为“听其自然”的无视态度，情绪就自然得以放松，使各种不良感受自消自灭，直至病愈

。

森田还认为，人的精神活动也存在着一种类似屈肌和伸肌的互相调节的拮抗作用。例如：在某种情况下产

生的一种观念、情感和意向，同时也会产生与此相反的观念、情感和意向以调节人的行为。森田称之为精神拮

抗作用。比如：恐惧时常出现的不要怕心理；受表扬时反而涌现内疚的感情；出现对某人不敬的念头的同时会

想到，这个念头是错误的而加以否定，这个想法说出来会招来不幸而不再想它。这种拮抗作用的存在，可以保

证人的精神安定和恒定的安全感。因此，与自己理性不符合的观念任何正常人都会有的，只是一闪即逝不留痕

迹。而有疑病素质且拮抗作用过强的人，这些观念一旦出现，便固执地重复，同时又反复控制，形成拮抗对立

。

通过精神交互作用，产生强迫观念症。另外，森田认为，有疑病素质的人是“完善主义者”，他们往往在

欲求与现实之间，在“理应如此”和“事已如此”之间形成“思想矛盾”，并力图解决些现实无法解决的矛盾

，对客观现实采取主观强求的态度，促使症状越来越严重。

(1)普通神经质：即神经衰弱，包括失眠症、头痛、头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减

退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退

、注意力不集中等；(2)强迫观念症(包括恐怖症)：包括社交恐怖(赤面恐怖、对视恐怖、自己表情恐怖等)、不

洁恐怖、疾病恐怖、不完全恐怖、学校恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等；(3)发作性神经质：心悸发作

、焦虑发作、呼吸困难等。

森田疗法专家高良武久认为，森田疗法不可能治愈所有神经症，只有神经质才是森田疗法的真正适应症。

由此可见，森田疗法关于神经质症状的形成机制可概括为：由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，

通过精神交互作用而形成神经质症状。而造成神经质症状的根本原因则在于，想以主观愿望控制客观事实而引

起的精神拮抗作用的加强。

根据上述理论，森田提出了针对性的治疗原理与方法，疗法的着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作

用，消除思想矛盾。其治疗原理可概括为两点：

1．“顺应自然”的治疗原理。森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。正如从道理上认识到没有鬼，

但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样，单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。

而人的感情变化有它的规律，注意越集中，情感越加强；听其自然不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习

惯了，情感即变得迟钝；对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。因

此，要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然。

什么叫顺其自然呢？森田把它看作是相当佛禅的“顿悟”状态。所谓“顿悟”，就是让患者认识并体验到

自己在自然界的位置，体验到对超越自己控制能力的平常的事，看得很严重而产生抗拒之心，结果使自己陷入

了神经质的旋涡。这就与上述规律的第四条及第五条相符合，即由于集中注意于令其感到厌恶的情感，并不断

压抑这种情感而使之受到强化，经多次反复而培养起他对人极度恐惧的体验，而这一过程又违背了上述第一、

二条规律。因此，要改变这种状况就需要使患者认识情感活动的规律，接受自己怕情感，不去压抑和排斥它，

让其自生自灭，并通过自己的不断努力，培养积极健康的情感体验。

(2)要认清精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。神经质患者常常主观地认为，自己对某

件事物只能有某种想法而不能有另一种想法，有了就是不正常或者不道德的，即极端的完善欲造成了强烈的劣

等感。要改变这一点，就得接受人非圣贤这一事实，接受我们每个人都有可能存在邪念、疾妒、狭隘之心的事

实，认识到这是人的精神活动中必然会出现的事情，是一个靠理智和意志不能改变和决定的；但是否去做不理

智的事情，却是一个人完全可以决定的。因此，不必去对抗自己的想法而需注意自己所采取的行动，同时，还

要认清精神拮抗作用，从心理上放弃对对立观念的抗拒，认识到人有对生的欲望和对死的恐惧两种相互对立的

心理现象，并接受这种心理现象，而不必为出现死亡的恐怖而恐惧不安，也不必拼除这些令人恐惧的念头，使

自己陷入激烈的精神冲突之中。

(3)要认清症状形成和发展的规律，接受症状。神经质症患者原本无任何身心异常，只是因为他存在疑病素

质，将某种原本正常的感觉看成是异常的，想排斥和控制这种感觉，使注意固着在这种感觉上，造成注意和感

觉相互加强的作用，即形成精神交互作用。这是一种恶性循环，是形成症状并使之继续的主要原因，认清这一

点，对自己的症状采取接受态度，一方面不会强化对状状的主观感觉；另一方面，因为不再排斥这种感觉，而

逐渐使自己的注意不再固着在症状之上，以这样的方式打破精神交互作用使症状得以减轻直至消除。比如：对

人恐怖患者见人脸红，越怕脸红，就越注意自己的表情，越注意越紧张，反而使自己脸红的感觉持续下去了，

相反，接受脸红的症状，带着“脸红就脸红吧”的态度去与人交往，反而会使自己不再注意这种感觉，从而使

脸红的反应慢慢消退。

(4)要认清主客观之间的关系，接受事物的客观规律。人之所以患神经质症，疑病素质是症状形成的基础，

精神交互作用是症状形成的原因，而其根源在于人的思想矛盾。这一思想矛盾的特征就是以主观想象代蘟e客观

事实，来“理应如此”限定自身的思想、情感和行为。森田指出：“人究竟如何破除思想矛盾呢？一言以蔽之

，应该放弃徒劳的人为拙策，服从自然。想依靠人为的办法，任意支配自己的情感，就如同要使鸡毛上天、河

水断流一样，不仅不能如愿，反而徒增烦恼。此皆力所不能及之事，而强为之，当然痛苦难忍。然而，何谓自

然？夏热冬寒乃自然规律，要想使夏不热、冬不寒，悖其道而行之则人为的拙策；按照自然规律，服从、忍受

，就是顺应自然。”针对思想矛盾，森田提出了“事实唯真”的观点，意即“事实即是真理”，并以此作为座

右铭。他说：“吾人不要把情绪或想象，误认为事实来欺骗自己。因为不论你是否同意，事实是不可动摇的。

事实就是事实，所以人必须承认事实。认清自己的精神实质，就是自觉；如实地确认外界，就是真理。”只有

使人的主观思想符合客观事物的规律，才能跳出思想矛盾的怪圈。

2．“为所当为”的治疗原理。森田疗法把与人相关的事物划分为两大类：可控制的事物和不可控制的事物

。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物；而不可控制的事物是指个人主观意

志不能决定的事物。

森田疗法要求神经质症患者通过治疗，以学习顺应自然的态度，不去控制不可控制之事，如人的情感；但

还是注意为所当为，即控制那些可以控制之事，如人的行动。即“为所当为”是指在顺应自然的态度指导下的

行动，是对顺应自然治疗原则的充实。

忍受痛苦、为所当为。森田疗法认为，改变患者的症状，一方面要对症状采取顺应自然的态度，另一方面

还要随着本来有的生的欲望，去做应该做的事情，通常症状不会即刻消失，在症状仍存在的情况下，尽管痛苦

也要接受，把注意力及能量投向自己生活中有确定意义，且能见成效的事情上，努力做应做之事；把注意力集

中在行动上，任凭症状起伏，都有助于打破精神交互作用，逐步建立起从症状中解脱出来的信心。例如：对人

恐怖的人，不敢见人，见人就感到极度恐惧。森田疗法要求其带着症状生活，害怕见人没关系，但该见的人还

是要见，带着恐惧与人交往，注意自己要做什么，而这样做的结果，患者自己就会发现，原来想方设法要消除

症状，想等症状不存在了再与人接触，其实是不必要的，过去为此苦恼，认为不能做，是因为老在脑子里想而

不去做。而“为所当为”要求患者该做什么马上就去做什么，尽管痛苦也要坚持，就打破了过去那种精神束缚

行动的模式。

面对现实，陶冶性格。森田疗法的专家高武良久指出：“人的行动一般会影响其性格，不可否认，一定的

性格又会指导其做出一定的事情，但仅仅看到这一方面，则是一个片面性的认识。我们也不能忘记‘我们的行

动会造就我们的性格’这一客观事实。正是这一点，才是神经质性格得以陶冶的根本理由。”

神经质患者的精神冲突，往往停留在患者的主观世界之中，他们对引起自己恐惧不安的事物想了又想，斗

了又斗，但在实际生活中，对引起其痛苦的事物却采取了一种逃避和敷衍的态度，事实上，单凭个人主观意志

的努力，是无法脱神经质症状的苦恼的，只有通过实际行动，才会使思维变得更加实际和深刻。实际行动才是

提高对现实生活的适应能力的最直接的催化剂。对此，高武良久举例说，要学会游泳，不跳入水中就永远也学

不会游泳，即使完全不会游泳，跳入水中也是完全可以做到的，然后再逐步学习必要的技术。与此道理相同，

神经质症患者无论怎么痛苦，也会在别人指导下做到，这样就可以在不知不觉中得到自信的体验。要想见人不

再感到恐惧，只有坚持与人接触，在实际触中采用顺其自然的态度，使恐惧感下降，而逐步获得自信。前面已

经谈到，“为所当为”有助于使症状得到改善，其中很重要的一点，就是在实际生活中将精神能量引向外部，

就要注意所做的事情，这就减少了指向自己心身内部的精神能量。而与外部世界的实际接触，又有助于患者认

识自身症状的主观虚构性。这一过程实际上是使内向型性格产生某种改变的过程。

在顺应自然的态度指导下的“为所当为”，有助于陶冶神经质性格。这种陶冶并非彻底改变，而是对其性

格的不同部分进行扬弃。即发扬神经质性格中的长处；认真、勤奋。富有责任感等，拼弃神经质性格中的致病

之处：神经质的极端的内省及完善欲。

由此可见，顺应自然既不是对症状的消极忍受，无所作为，也不是对症状放任自流、听之任之，而是按事

物本来的规律行事，凭症状存在，不抗拒排斥，带着症状积极生活。顺应自然、为所当为治疗原则的着眼点是

，打破精神交互作用，消除思想矛盾，陶冶性格。这活涌疗原则还反映了森田疗法对意志、性感、行动和情格

之间的关系的看法，即意志不能改变人的情感，但意志可以改变人的行为；通过改为人的行为来改变一个人的

情感，陶冶一个人的性格。

森田疗法的治疗分为：住院治疗和门诊治疗。无论是住院或门诊治疗，都应注意选择那些除表现为神经质

症状之外，还具有某种程度的反省心、自身也在积极作着努力的症状，有从症状中解脱出来的强烈愿望的病人，如仅有某些症状，没有强烈的求治动机，是不宜施行森田疗法的。

1．住院治疗。在确定依断和适应症以后，要身病人讲明病的性质，并将有关神经质心理病理学说介绍给他们，告诉他们没有严重疾病，以消除他们不必要的担心的顾虑。住院治疗过程分为四个时期：

(1)绝对卧床期。一般为4—7天。病人独居一室，除了吃饭，人厕外，其余时间不得下床活动，禁止会客谈话、吸烟、读书、写字等等。在此期间，病人自然会出现各种想法，尤其是对病的各种烦恼和苦闷，因而可能使病痛暂时加剧和难以忍受，对治疗表示怀疑，少数病人甚至要求中止治疗而出院，当病人把所有烦恼的事情都想过之后，就没有什么可以再想的了，就会感到无聊。所以，第一期又称无聊期。此后，病人自然要求下床做些什么，便进入第二期。

(2)轻工作期。4—7天。仍然禁止读书、交际，每天卧床时间保持7—8小时，白天可以到户外活动。如在室外可做些诸如扫院子、擦玻璃等简单、单调的劳动，在室内可进行书法、绘画、糊纸袋等活动。一般从第3天开始，可逐渐放宽对患者工作量的限制，并要求患者开始写日记，不许写关于病的问题，只写一天干了些什么有什么体会，施治者每天检查日记并加评语，引导病人避开对病的注意，关心外界活动。

(3)重工作期。一般为4—7天。继续禁止会客、娱乐，参加较重的体力劳动，如除草、帮厨、清理环境卫生、做家务、木工活、工艺劳动等。在这一阶段，病人可以读书，主要是森田写的关于神经症学说的书，还可阅讯历史、传记、科普读物等，每晚要求患者记治疗日记。患者在医院里和其他病人一起劳动，互相不谈自己的病。此阶段的目的在于，通过努力工作，使患者体验完成工作后的喜悦，培养忍耐力。在这之中学会对症状置之不理，进一步将精神活动能量转向外部世界。

(4)生活锻炼期，又称回归社会准备期。一般为1—2周。

此期为患者出院做准备，要指导患者回归原社会环境，恢复原社会角色。此期根据患者的具体情况，允许他白天回到原来单位，或在医院参与某些管理工作等较复杂的社会活动。无论参加何种活动，都要求每晚仍回病房，并坚持记日记。其目的是使患者在工作、人际交往及社会实践中进一步体验顺应自然的原则，为回归社会做好准备。

以上各期的情况，是对一般治疗情况的描述，对每个具体患者而言，还要根据其情况来决定治疗的进程。

治疗周期会因此长短不一，时间短的约三周即可，长的则可能需要60—70天，平均周期一般为40—50天。

住院治疗的目的是，使病人对精神的自然流动及其演变有实际的体会，消除以前对病的臆断和误解，达到心理上的“自然流动、无所住心”的状态。因此，对卧床期可能流露出的心理状态，事前不能向病人说明，这点很重要。因为病人事前如果知道在此期间会产生无聊、悲观的情绪，会使之采取预期的态度，心理的自然流动就会被歪曲。当然，在采用住院疗法之前，施治者应先使患者对森田住院疗法的过程有一大致的了解，患者可自己作出是否入院治疗的决定。患者的求治欲望越强，越有利于治疗。

2．门诊治疗。门诊治疗仍须遵循森田疗法的基本原则。但由于门诊治疗没有住院治疗所具有的特定环境，

不能采用卧床及作出布置方式进行治疗，因此具有与住院疗法的不同特点。

门诊治疗主要通过施治者与患者一对一的交谈方式进行，一般一周一次或两次。施治者应注意对患者的共情并建立良好的治疗关系，施治者应在掌握患者生活史的基础上，尽可能理解患者的现实情况，不以症状作为讨论的主要内容，鼓励患者面对现实生活，放弃神经质的抵抗症状的立场，认识到事物不以自己的主观愿望而转移，认识到接受症状的本来面目，不试图去控制，症状就会改观。最后鼓励患者要承担自己生活中应承担的责任。在治疗中，施治者应尽可能用提问的方式启发患者对问题的理解，而不是过多地采用说服的方式。治疗的关键是帮助患者理解顺应自然的原理。

门诊治疗的要点是：

(1)进行详细的体格检查，以排除严重躯体病的可能，消除患者的顾虑；

(2)指导患者接受症状，而不要试图排斥它；

(3)嘱咐患者不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听、不答复他们的病诉；
我国学者曾采用门诊治疗方法，对16例神经病患者进行治疗，并取得了较好的疗效。其具体做法为初诊30至60分钟，复诊为15至30分钟，第一个月的治疗每周一次，以后为1至2周1次。治疗的主要方法为言语指导和日记批注。首先引导患者领悟其症状与人格特征的关系，告之形成症状的有关因素，要求患者将自己的理解和体验写在每天的日记上，要求患者使用两个日记本，施治者在复诊时针对患者上次日记中暴露的问题进行批注，在此基础上对其进行言语指导，提出下一次的要求，与此同时，要求患者阅读森田学说的有关材料。专家们认为，由于门诊治疗中，施治者不能亲自观察患者的日常生活和行为，因此，让患者记日记，通过对日记的批注来对患者进行指导，是治疗的中心环节。施治者在治疗指导中特别要注意：第一，治疗始终要针对患者的人格 问题，不能被其症状所纠缠，对症状应置之不理，让其自然淡漠；第二，在患者对治疗要点理解的条件下，着重要求其在生活实践中自觉地去体验。

适应症
神经质、强迫症、疑病症、焦虑症、抑郁性神经症
9月

Answer 2

你好，我是润轩的心理老师，社交恐惧症的一般都是心灵成长退缩造成的恐惧，不是一下子出现的，肯定有几年的积累，治疗中也需要根据你心灵退缩的情况，针对性的辅导自我心灵的成长，用心灵成长后的力量化解恐惧；一般是安排系统的思维模式咨询课程以及心灵疏导提升咨询，整体性的让你的心理素质、心理认知得到改善，同时找到真实的自我价值感。这类问题 治疗比较慢，一般都需要五个月左右的治疗。我建议你看看我们网站的治疗系统，这样可以清晰的了解自己的问题。你参考一下，如果自己调整不了，那建议你去你们学校的心理咨询中心，或者参加我们的治疗。
我们润轩心理咨询中心的治疗过程：社交恐惧症的治疗让一个人认知自我本性，激发灵性，发展求助者的创造性潜力及完整的人格，从而拥有真实的自我感，而不是单纯的治疗症状；自我和合心理系统也是以此为基础发展而来，以“外在自我”和“内在自我”为两条主线，系统深入的辅助求助者认知、感悟和完善自我，找到真实的自我感和价值感，恢复灵性本性，建立自我和合的心理体系。主要需要注意一下七个方面：
1、人格心理冲突：内心本我、现实自我和观念超我的冲突；
2、思维模式不良：一系列因偏激、压抑、杂乱等思维所形成的不良思维模式；
3、体内压抑能量过多：堆积在心灵深处的压抑能量无法疏导出去；
4、陌生思想领域恐慌：内心深入了陌生的思想领域空间，引起焦虑；
5、身心灵性缺失：找回失去的灵性，恢复自己的灵性状态；
6、本性自我太弱小：找回被压抑到心灵深处的本性自我；打破外在虚幻的自我；
7、没有自己的人生体系：建立自我和合体系，对身心有和合的把握感和控制感，防止类似的心理问题再次发生，同时指导自己人生的健康发展。

Answer 3

您好，一般说来，这是属于心理问题，引起的原因可能与日常生活中的环境以及自身性格行为因素有关。要注意保持良好的心态，自我调节抑制。若是症状比较严重，无法通过自我调节得到缓解，建议您亲自去找心理医生咨询一下为宜

Answer 4

试着把注意力转移到别人身上去 少想自己 忘记自己的恐惧 多试试会好的 别把社交复杂化了吓自己！

Answer 5

哈哈，心理医生是要钱的，如果你想自行解决的话，只有一个方法：面对。
你越是害怕，就越要强迫自己去做，不要怕丢脸。