Question

求助，关于妈妈的病，谢谢大家

患者信息：女 53岁 天津
病情描述(发病时间、主要症状等)：
女 52岁
病人自己描述：

神志清楚，但控制不住自言自语，说了什么都知道，极少有像被吓到了的大叫，说些奇怪的

话，总是不由自主回忆从小时候到今天的事，而且看什么人，事，物，都能联想些奇怪的想法，比如听见

空调开关发出的‘嘀’声就会联想到是给自己的某种提示，觉得身边一切事物似乎都变得难以理解的奇怪

，心中恐惧，感觉腹和胸部内有一个空洞，而且越来越大，像被掏空，自己的气力越来越虚，感觉有数股

气在体内游动，拉着自己乱走，只有几股气体融合在一起才能吃的进饭，喝的进水，否则咽不下，尤其病

厉害的时候一天只能吃一小口东西，因此病人很瘦，每天要努力的把气喘（用自己的感觉试图把气调顺）

顺了才能吃饭喝水

（感觉有气乱走，不能随意吃喝已有6年左右，以上其他症状均为一个月前开始）

病人十几年前情绪就很忧郁，总是爱乱想，但达不到病症的程度，那时对抑郁症也没概念，后来慢慢发展

病情严重，并伴随气不顺，气堵得慌，吞咽障碍，六年前在身心科看过，告知抑郁症，焦虑症，给开的劳

拉西泮，舒比利，服用一段时间后舒比利停了，劳拉西泮一直用到今天，一次两片，一天两次，三年前开

始吃思瑞康，晚上吃50mg，断断续续吃到现在，症状无明显变化，每天半夜2,3点准醒，然后就睡不着了

，2009年底某天晚上突然又哭又笑，胡言乱语，家人感觉其神志不清，转开始服用再普乐5mg，一天一次

，持续近三个月，症状几乎消失，最近这一个月又犯病了，胡言乱语，但自感神志清醒，说的什么都知道

，如一开始病人自述

想得到怎样的帮助：
现求助大家现症状属于什么病，因其卧床多年（颈椎病），去医院实在困难，故特此求教，并求指点如何

缓解治疗
昨天开始不说话了，不喊叫了，只是蜷坐在床上发呆，但看得出他特别烦恼，两天了只是说了句‘他不想这么痛苦，他想活着’说的人特心碎，不吃不喝，给他他就不要，刚拿走就要，然后又不要，就这么反复，就是不吃药也一样，这是什么情况呢？

我怕他受罪，能不去医院就不去，那真不是好地方。。。

Answer 1

手机码字，我写简单点，见谅。
看到这份病例，很清楚，你母亲精神病性症状很丰富，比如被控制感，物理影响妄想，还存在明显的感知觉障碍，阳性症状典型，诊断精神分裂症明确。
当然如前几楼朋友所讲，在诊断精神分裂症之前，首先要做头颅mri等检查排除器质性疾病。
现在讲治疗，你母亲的治疗其实之前都是正确的，但就是没有将抗精神病药物如喹硫平，奥氮平加至治疗量，喹硫平治疗量在0.4-0.6g/天，奥氮平在15-20mg，当然，每个病人治疗量不同，需要依照病情缓慢调整。
最后，建议家属引起重视，早日到精神科专科医院门诊求助于专业医生，切勿病急乱投医，住你母亲早日康复。顺便提一点，你母亲长期卧床，注意护理，防治卧床并发症。

追问

麻烦再问下，昨天开始不说话了，不喊叫了，只是蜷坐在床上发呆，但看得出他特别烦恼，两天了只是说了句‘他不想这么痛苦，他想活着’说的人特心碎，不吃不喝，给他他就不要，刚拿走就要，然后又不要，就这么反复，就是不吃药也一样，这是什么情况呢？

我怕他受罪，能不去医院就不去，那真不是好地方。。。

追答

由于患者正在服用相关药物，虽然没有到量，但是还是有作用的。
不说话了，不喊叫了，可能是患者的精神分裂症伴随产生了抑郁的情绪或者是阴性症状，也有可能本来就是抑郁症，但是伴有精神病性症状。为什么我说可能，为什么我又说可能是抑郁症，又说可能是精神分裂症，因为精神科疾病不像其他外科，内科疾病，诊断可以有实验室检查的帮助诊断，只能够看到病人，询问家属详细病史后才能诊断及治疗。
所以，我建议还是去一趟医院，即便是在门诊，详细的给医生提供病史，然后让医生予以详细的精神检查、体格检查，之后作出诊断，因为不管抑郁症伴有精神病性症状还是精神分裂症伴有抑郁情绪，两者用药可能一样，但是侧重点，药量用法不同。
最后还是那句话，建议你引起重视，早日到精神科专科医院门诊求助于专业医生，切勿病急乱投医，住你母亲早日康复

Answer 2

这种症状非常复杂，很难说是某一种特定的疾病。毕竟也持续了这么长时间，很可能已经患有多种疾病。我不知道患者的自言自语逻辑是否清晰，如果含有逻辑不清，或者有一些是在说你们都没有听到的声音、看到的事物，那可能是精神分裂，但如果逻辑清晰，也没有幻觉，我觉得不是。
如果是抑郁症的话，那应该有话少、不愿意动、睡不醒的表现；如果焦虑症的话，会有容易担忧、睡不着的表现。建议家人仔细观察，然后得出结论。
另外，不要急于认为患者是心理疾病，建议家人带患者做一下比较全面的深入的体检，尤其突然发作的神志不清胡言乱语，很有可能是心脑血管病变引发的。

Answer 3

　　假如您有强迫症，您现在就可以学习到最先进的治疗模式。因为OCD患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。所以承认失败，承认自己战胜不了强迫症，自己组织的一切举措和行动都没用，这样不去试图抵抗，就不会产生强迫想法和动作，这样才不会感到紧张和痛苦，才能真正治好强迫症。

　　假如您有强迫症，您现在就可以学习到最先进的治疗模式。因为OCD患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。所以承认失败，承认自己战胜不了强迫症，自己组织的一切举措和行动都没用，这样不去试图抵抗，就不会产生强迫想法和动作，这样才不会感到紧张和痛苦，才能真正治好强迫症。